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INTERVENTO PER DISTACCO DI RETINA DALL’ESTERNO

(CERCHIAGGIO)

Nell’intervento per distacco di retina dall’esterno il riaccollamento della retina viene ottenuto spingendo dall’esterno la sclera e l’epitelio pigmentato contro la retina, e spingendo dall’interno la retina contro l’epitelio pigmentato e la sclera.
La spinta dall’esterno viene prodotta posizionando intorno al bulbo oculare una fascia di materiale inerte ed elastico (chiamato cerchiaggio), che, una volta stretto, riduce il diametro del bulbo oculare, e applicando, in corrispondenza della rottura, un ulteriore inserto che spinge più in profondità la sclera (piombaggio).
La spinta dall’interno viene ottenuta iniettando nell’occhio un gas, più leggero dell’umor vitreo (e che tende, quindi, ad andare verso l’alto), il quale, una volta posizionata correttamente la testa del paziente, esercita una pressione sulla retina spingendola contro l’epitelio pigmentato e la sclera.
Il contatto tra i due tessuti non è sufficiente a garantire un’adesione duratura tra retina ed epitelio pigmentato.
Affinché tale adesione venga mantenuta, è quindi necessario che a livello della rottura si generi una fibrosi cicatriziale tra le due strutture.
Ciò viene ottenuto creando una cicatrice attraverso un procedimento di criocoagulazione (applicazione del freddo).
Per far sì che la fibrosi cicatriziale divenga efficace, sono necessari alcuni giorni in cui i due tessuti, retina ed epitelio pigmentato, devono rimanere a contatto.
Ciò è assicurato dalla spinta del gas che permane alcuni giorni prima di riassorbirsi spontaneamente.
In tale periodo di tempo è necessario che il paziente operato mantenga una posizione del capo tale da permettere una spinta efficace del gas.
L’intervento di distacco può essere eseguito in anestesia locale o in anestesia generale.
La decisione se operare un distacco di retina con un intervento dall’esterno o con un intervento di vitrectomia viene presa dal chirurgo oculista in base alle caratteristiche del distacco, al numero, alle dimensione, alla localizzazione e alla visibilità delle rotture.
Il recupero dell’acuità visiva dopo l’intervento di distacco può essere completo o parziale, soprattutto se il distacco ha coinvolto la parte centrale della retina, la cd. macula.
Generalmente, la deformazione del bulbo oculare prodotta dal posizionamento del cerchiaggio e del piombaggio causano un aumento di miopia e astigmatismo.

Cerchiaggio sclerale
Cerchiaggio e azione indentante sulla rottura retinica

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